Η απουσία έκκρισης δακρύων δεν είναι σπάνια κατά τη νεογνική περίοδο (1ος μήνας ζωής). Ωστόσο μερικά βρέφη μπορεί να παράγουν αντανακλαστικά δάκρυα από τη γέννηση. Στα περισσότερα υπόλοιπα βρέφη η παραγωγή δακρύων καθυστερεί και δεν παρατηρείται προτού το βρέφος φτάσει 2-4 μηνών. Η επίμονη απουσία δακρύων χαρακτηρίζει το σύνδρομο Riley-Day (οικογενής δυσαυτονομία). Αποτελεί σπάνιο γενετικό σύνδρομο που απαντάται στον εβραϊκό πληθυσμό των Ashkenazi και προσβάλλει 1 στα 10.000 νεογνά. Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου περιλαμβάνουν την διαφόρηση (εφίδρωση), το μαρμαροειδές ή με κηλίδες δέρμα, την ελάττωση των αντανακλαστικών και την “απάθεια” στον πόνο.
Pediatric Secrets, Behavior and Development